男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析（不吸氧）：pH7．413，PaCO280mmHg，HCO2348mmol／L，PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于（）
- A呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
- B呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒
- C失代偿性呼吸性酸中毒
- D混合性酸中毒
- E呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒＋代谢性碱中毒
问题
男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血
参考解析：
病史结合PaCO2显著升高，提示为呼吸性酸中毒。慢性呼酸时PaCO2的升高和pH之间的关系约为1：0．03。PaCO2升高40mmHg，pH应为7.40一0．12=7．28。该患者实际pH远远高于单纯呼吸性酸中毒的pH预计值，因此存在代碱。HCO2显著增加亦提示存在代碱。如果同时合并代酸，pH应显著降低。
分类：呼吸系统题库,临床病理科住院医师题库
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