患者男，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：T 38℃。上腹部压痛。实验室检查：白细胞15×109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位。首先要考虑的诊断是
- A急性胰腺炎
- B急性胆囊炎
- C急性胃炎
- D急性肠系膜淋巴结炎
- E溃疡穿孔
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