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患者男,22岁。既往有HBsAg阳性史。1天前无诱因发热,体温逐渐上升,


患者男,22岁。既往有HBsAg阳性史。1天前无诱因发热,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近31天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39.5℃,P88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区不小,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。实验室检查:WBC3.5×109/L,N60%,L40%,血HBsAg(+),抗HAVIgG(+)。 该患者最可能的诊断是()

  • A病毒性肝炎,乙型,慢性轻度
  • B病毒性肝炎,甲型,急性黄疸型,乙肝表面抗原携带者
  • C伤寒,病毒性肝炎,乙型,急性黄疸型
  • D伤寒,病毒性肝炎,甲型,亚急性重型
  • E伤寒,乙肝表面抗原携带者
参考答案
参考解析:

伤寒的临床特征为持续发热、表情淡漠、相对缓脉、肝脾大和白细胞减少,根据题干,该患者符合伤寒表现,所以选E。抗HAVIgG(+)是过去感染过甲肝的标志,抗体持续存在多年,HBsAg(+)可见于病原携带者,且该患者的临床不符合活动性肝炎,故A、B、C、D均不正确。

分类:常见传染病题库,中医内科主治医师题库
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