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问题

女性,30岁,停经43天,阴道少量出血伴下腹隐痛3天,今天上午突感下腹部疼痛


女性,30岁,停经43天,阴道少量出血伴下腹隐痛3天,今天上午突感下腹部疼痛加剧,伴肛门坠胀,恶心呕吐。急诊行吸宫术,病理报告为"蜕膜组织"。患者查体:面色苍白,脉快而细弱,BP85/50mmHg,最佳处理是()

  • A静脉输液,输血
  • B纠正休克同时手术
  • C待血压正常手术
  • D自体输血及抗感染治疗
  • E保守治疗
参考答案
参考解析:

子宫内膜病理检查,将宫腔排出物或刮出物做病理检查,切片中见到绒毛,可诊断为宫内妊娠;仅见蜕膜未见绒毛,有助于诊断异位妊娠。该患者有停经史,有出血及腹痛表现,吸宫仅见蜕膜组织,说明与妊娠有关,但未检出绒毛,故高度怀疑异位妊娠。阴道后穹隆穿刺:是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的患者。抽出不凝血液,说明有血腹症存在。陈旧性宫外孕时,可抽出小块或不凝固的陈旧血液。穿刺针误入静脉,血液较红,放置10分钟凝结。病人有腹腔内出血,出血性休克,应纠正休克同时手术,找到出血点并止血,以免血压继续下降。

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