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患者男,36岁。因“活动后胸闷、气促2年,声音嘶哑1周”来诊。既往史无特殊。


患者男,36岁。因“活动后胸闷、气促2年,声音嘶哑1周”来诊。既往史无特殊。查体:T36.8℃,P87次/min,R18次/min,BP140/60mmHg。意识清楚,唇无发绀,颈动脉搏动明显。HR87次/min,律齐,主动脉瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级舒张期杂音。双下肢无水肿。该患者行升主动脉及主动脉弓部手术的适应证包括(提示患者入院后行超声心动图检查:主动脉瓣重度关闭不全,升主动脉瘤样扩张。胸主动脉增强CT:主动脉根部扩大,升主动脉及主动脉弓部明显增粗。)()

  • AA.升主动脉瘤直径>5.0cm,不论有无症状,均应手术治疗
  • B动脉瘤直径在4.0~5.0cm,随访1年内瘤体直径增加超过0.5cm者应手术治疗
  • C马方综合征或有遗传家族史患者,升主动脉瘤直径>4.5cm,应手术治疗
  • D主动脉瓣病变需行主动脉瓣置换者,升主动脉直径4.0cm,需同期置换升主动脉
  • E有症状的弓部主动脉瘤
  • F弓部主动脉瘤直径>6.0cm
  • G弓部主动脉瘤增长率>0.5cm/年,应手术治疗
  • H并发升主动脉、主动脉瓣病变或降主动脉瘤需手术治疗者,即使弓部瘤无症状或直径<6.0cm,也需同期手术治疗
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分类:胸心外科题库,上海住院医师麻醉科题库
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