急性阑尾炎的手术适应证中，不包括（）.
- A急性单纯性阑尾炎保守治疗不理想、症状加重者
- B急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎，发病急，症状重，伴寒战、高热者
- C急性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎者
- D阑尾周围脓肿发病48小时以上，右下腹触及包块，中毒症状不重者
- E慢性阑尾炎急性发作者
问题
急性阑尾炎的手术适应证中，不包括（）.
参考解析：
阑尾周围脓肿发病在48小时以上，右下腹可触及包块，有局限性腹膜炎，中毒症状不明显，估计切除阑尾可能性不大，一般采取保守治疗。若症状加重，体温升高，包块增大，须行脓肿切开引流。
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