患者，女性，36岁，向心性肥胖，腹部及大腿外侧可见紫纹，血皮质醇明显升高。为明确病变部位，首选下列哪项检查（）
- A血ACTH测定
- B尿游离皮质醇测定
- C小剂量地塞米松抑制试验
- D尿17-羟测定
- E垂体MRI
问题
患者，女性，36岁，向心性肥胖，腹部及大腿外侧可见紫纹，血皮质醇明显升高。为
参考解析：
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌过量的糖皮质类固醇所致蛋白质、碳水化合物及脂肪等代谢紊乱。根据病因主要分为ACTH依赖性和ACTH非依赖性。前者指垂体或垂体以外某些肿瘤组织分泌过量ACTH导致双侧肾上腺皮质增生并分泌过量皮质醇；后者指肾上腺皮质的肿瘤性生长（腺瘤或腺癌）并自主分泌过量皮质醇，由垂体分泌过量ACTH引起的皮质醇增多症即库欣病，约占库欣综合征病例总数的70%。诊断标准：（1）临床表现如典型体态、乏力、高血压、性功能减退、糖耐量异常等。（2）血浆皮质醇水平升高，昼夜节律消失，夜间不低于白天。（3）小剂量地塞米松过夜抑制试验血浆皮质醇水平未被抑制。（4）24小时尿游离皮质醇升高或17-OH类固醇浓度升高，为正常的2～3倍。（5）影像学定位：双侧肾上腺皮质增生。如上述检查结果异常，可诊断为皮质醇增多症；如结果正常，可排除此诊断。如结果不正常，可加2日法小剂量地塞米松抑制试验鉴别。
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