患者，男性，65岁，半年前因股骨颈骨折，行内固定术，髋关节活动仍有疼痛，X线片示股骨头密度增高，纹理不清。诊断应考虑为（）
- A关节结核
- B化脓性关节炎
- C创伤性关节炎
- D老年性退行性关节炎
- E股骨头缺血坏死
问题
患者，男性，65岁，半年前因股骨颈骨折，行内固定术，髋关节活动仍有疼痛，X线
参考解析：
旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。X线检查可将股骨头缺血分为如下四期。1期（软骨下溶解期）：股骨头外形完整，关节间隙正常，但在股骨头持重区关节软骨下骨质中，可见1～2cm宽的弧形透明带，构成"新月征"。2期（股骨头修复期）：股骨头外形完整，关节间隙正常，但在股骨头持重区软骨下骨质密度增高，周围可见点状、斑片状密度减低区，周围常见一密度增高的硬化带。3期（股骨头塌陷期）：股骨头持重区的软骨下骨质呈不同程度的变平、碎裂、塌陷，股骨头失去了圆而光滑的外形，软骨下骨质密度增高。关节间隙正常，Shenton线连续。4期（股骨头脱位期）：股骨头持重区（内上方）严重塌陷，股骨头变扁平，内下方骨质一般均无塌陷。股骨头外上方成为一较高的残存突起，股骨头向外上方移位，Shenton线不连续。关节间隙可以变窄，髋臼外上缘常有骨刺形成。
分类：医师定期考核真题精选题库,医师定期考核(临床医师)题库
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