患者，女性，45岁。因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体复苏治疗，患者血压仍低，此时对于是否使用糖皮质激素。正确的考虑是（）
- A患者有低血压，不管液体复苏和血管活性药物是否有效，应尽早使用糖皮质激素
- B可进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇治疗
- C选地塞米松还是氢化可的松没有区别
- D每日氢化可的松用量不大于300mg
- E建议1周内停用皮质激素
问题
患者，女性，45岁。因重症肺炎、感染性休克在ICU治疗，值班医师予以早期液体
参考解析：
指南建议，对于无休克的脓毒症患者，不应用皮质激素，只有在低血压对于液体复苏和血管加压药治疗不敏感时应用；不建议进行ACTH兴奋试验决定是否须接受皮质醇；氢化可的松优于地塞米松，如果氢化可的松不可用，指南建议增加每日口服氟可的松（50μg）；每日氢化可的松用量不大于300mg；当血管活性药物不再需要时停用皮质激素。
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