女性，27岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐浙增大1个月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音（＋）。腹水白细胞450×109／L，多核细胞8%，单核细胞92%，腹水总蛋白55g／L，白蛋白43g／L（血白蛋白45g／L），腺苷脱氨酶75／L。最可能的诊断是（）
- A结核性腹膜炎
- B自发性细菌性腹膜炎
- C继发性腹膜炎
- D肝硬化腹水
- E巨大卵巢囊肿
问题
女性，27岁，因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年、腹围逐浙增大1个月就诊。体检
参考解析：
本题题干中描述了典型的结核性腹膜炎的症状、体征和实验室检查的表现，很容易与其他答案鉴别。结核性腹膜炎的诊断依据是：（1）青壮年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病的证据；（2）发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹水和（或）腹部肿块、腹部压痛或（和）腹壁柔韧感；（3）腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主。本题条件均符合。而自发性细菌性腹膜炎（B）和继发性腹膜炎（C）均有明显的压痛、反跳痛和肌紧张，而前者多是在肝、肾疾病基础上发生的，腹水为多核为主的渗出液，后者则有腹腔或盆腔内的原发病灶。
分类：消化内科学题库,风湿病(医学高级)题库
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