患儿，男，7岁，家长诉近1年夜间睡眠打鼾，注意力不集中，看电视音量大。间接喉镜下可见鼻咽顶后壁红色块状隆起，有纵行的沟，阻塞部分后鼻孔。对于残存或复发的腺样体，下列措施不恰当的是（）
- A术前术后使用减充血剂喷鼻
- B腭扁桃体切除
- C间接喉镜下等离子低温射频消融系统切除腺样体
- D间接喉镜下切割系统切除腺样体
- E鼻内镜下等离子低温射频消融系统切除腺样体
- F鼻内镜下切割系统切除腺样体
- G腺样体刮除术
问题
患儿，男，7岁，家长诉近1年夜间睡眠打鼾，注意力不集中，看电视音量大。间接喉
参考解析：
传统腺样体刮除术非直视下操作，有一定盲目性，以及切割的范围和深度的不确定性。对于一些位于边缘部位，如后鼻孔上方、突入后鼻孔（后鼻孔腺样体）、鼻咽顶、咽隐窝及咽鼓管开口等处的腺样体组织，传统手术就难以准确地清除。而重新增生或残存的腺样体主要位于后鼻孔附近或咽鼓管咽口附近。术前术后使用减充血剂喷鼻利于咽鼓管引流。腺样体常伴有腭扁桃体肥大，且切除腺样体，周围淋巴组织代偿性增生，所以腭扁桃体切除利于控制症状。利用间接喉镜或鼻内镜直视下切除腺样体，有利于术者术中能评估腺样体存在的大小、范围以及同周围结构的关系，鼻咽部可一览无余，术野清楚、直观，不至于损伤周边正常组织，减少并发症的发生。
分类：耳鼻咽喉科专业实践能力题库
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