女性,24岁,因肾病综合征入院,经肾活检诊断为微小病变,使用泼尼松治疗5周后,浮肿消退,蛋白尿(±),5天前发热,胸片示右下肺炎,抗菌药物治疗后热已退,肺部啰音消失,但蛋白尿增至(++++),浮肿明显,少尿,血肌酐升达350μmol/L。目前最适宜的治疗措施是()
- A使用甲泼尼龙冲击
- B加大抗生素用量
- C加用环磷酰胺
- D增加口服泼尼松用量
- E限制进液量使用利尿剂
女性,24岁,因肾病综合征入院,经肾活检诊断为微小病变,使用泼尼松治疗5周后,浮肿消退,蛋白尿(±),5天前发热,胸片示右下肺炎,抗菌药物治疗后热已退,肺部啰音消失,但蛋白尿增至(++++),浮肿明显,少尿,血肌酐升达350μmol/L。目前最适宜的治疗措施是()
本例为肾病综合征激素,治疗下病情好转,因感染(肺炎)引起症状加重。此时的肾功能减退,最可能的原因是严重浮肿后肾小球滤过率降低,并不是肾小球损害明显加重的证据。感染引发的肾病综合征加重,在感染控制后常可有部分或完全的缓解,感染也常是肾病综合征时应用激素和(或)免疫抑制剂的一个合并症。基于上述考虑首先要限制入液量,使用利尿剂,减轻浮肿和肾间质水肿,肾小球滤过率可有一定程度的恢复。目前感染已在控制中,说明抗菌药物有效,再增加抗生素用量似无必要。而增加激素或免疫抑制剂量则不利于感染控制。
1、女性,24岁,因肾病综合征入院,经肾活检诊断为微小病变,使用泼尼松治疗5周后
女性,24岁,因肾病综合征入院,经肾活检诊断为微小病变,使用泼尼松治疗5周后,浮肿消退,蛋白尿(±),5天前发热,胸片示右下肺炎,抗菌药物治疗后热已退,肺部啰音消失,但蛋...
2、女性,24岁。因肾病综合征入院,经肾活检诊断为微小病变,使用泼尼松治疗5周后
女性,24岁。因肾病综合征入院,经肾活检诊断为微小病变,使用泼尼松治疗5周后,水肿消退,蛋白尿(±),5d前发热,胸片示右下肺炎,抗菌药物治疗后热已退,肺部啰音消失,但蛋...
3、女性,24岁,因肾病综合征入院,经肾活检诊断为微小病变,使用泼尼松治疗5周后
女性,24岁,因肾病综合征入院,经肾活检诊断为微小病变,使用泼尼松治疗5周后,浮肿消退,蛋白尿(±),5d前发热,胸片示右下肺炎,抗菌药物治疗后热已退,肺部啰音消失,但蛋...
4、患者,女性,36岁。因水肿、蛋白尿入院,临床诊断为肾病综合征。该患者的饮食可
患者,女性,36岁。因水肿、蛋白尿入院,临床诊断为肾病综合征。该患者的饮食可选用A正常量蛋白饮食B高脂肪饮食C低蛋白饮食D低脂肪饮食E低胆固醇饮食
5、女性,17岁,以肾病综合征起病,经肾活检证实为狼疮性肾炎弥漫增生型
女性,17岁,以肾病综合征起病,经肾活检证实为狼疮性肾炎弥漫增生型A抗肾小球基膜抗体介导B循环免疫复合物介导C抗肾小管刷状缘抗体介导D原位形成免疫复合物介导E细胞免疫介导
6、女性,40岁。体重60kg,诊断肾病综合征,入院时24小时尿蛋白定量5.0g
女性,40岁。体重60kg,诊断肾病综合征,入院时24小时尿蛋白定量5.0g,ANA(-),抗ds-DNA(-),给予强的松60mg/d,8周后24小时尿蛋白定量4.5g。加用环磷酰胺0.6g/d,...