患者，男，50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝，1周前突感呼吸困难。X线透视见右侧胸腔大片致密阴影，胸腔穿刺抽出大量血性胸水。应首先考虑的是（）
- A结核性胸膜炎
- B大叶性肺炎并发胸膜腔积脓
- C肺癌转移至胸膜
- D肺癌并发肺脓肿
- E肺门淋巴结转移癌压迫胸导管
问题
患者，男，50岁。每日吸烟20支已多年。近来经常咳嗽，痰中有血丝，1周前突感
参考解析：
血性胸水多见于结核、肿瘤、肺栓塞，所以，本患者可除外肺炎；而肺脓肿，一般为脓性分泌物，有腥臭味，而非胸水，所以肺脓肿可除外。而胸水之所以产生，是由于病变侵袭到胸膜所致，所以肺门淋巴结转移癌压迫胸导管可除外。结核性胸膜炎与肺癌胸膜转移的鉴别点在于，吸烟是肺癌的危险因素，而非结核性胸膜炎主要的诱发因素，首先考虑是肺癌转移至胸膜。
分类：内科学题库,乡镇中医执业助理医师题库
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