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患者,女性,20岁,头昏,乏力,面部浮肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月


患者,女性,20岁,头昏,乏力,面部浮肿,多关节酸痛,脱发,口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎",疗效不佳,因贫血输全血一次,贫血反而加重。ESR120mm/h,WBC4.5×10<sup>9</sup>/L,RBC2.5×10<sup>9</sup>/L,Hb50g/L,血小板5.5×10<sup>9</sup>/L,网织红细胞10%,尿常规:RBC5~8/HP,尿蛋白(++++),透明管型(+),颗粒管型(+)。假设BP113/75mmHg(15/10kPa),24小时尿量700ml,血电解质基本正常,肾功能:BUN17.5mmol/L,Cr420μmol/L,肾穿刺结果:15个肾小球中10个为细胞型新月体,多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案()。

  • AA.糖皮质激素+环孢素
  • B大剂量糖皮质激素冲击
  • C大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击
  • D大剂量丙种球蛋白冲击
  • E血液透析
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分类:系统性红斑狼疮题库,风湿病(医学高级)题库
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