王某,女,17岁,学生。2006年7月就诊。病人半年前感冒后出现心慌症状,同时伴乏力气短,活动后加重,在医院经心电图,心肌酶谱等各项检查后被诊为"病毒性心肌炎",经治疗好转,但每当劳累均会发生心慌气短症状,近1周因劳累复发,症状较以前明显严重。心悸胸闷,口干心烦,失眠多梦,咽干,时有低热盗汗,手足心热。查体:T36.2℃.P84次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。双肺呼吸音清,左下肺可闻及湿啰音。心率84次/分,律不齐,偶可闻及早搏,约每分钟4~6次。肝脾未及,双下肢无浮肿。舌红,无苔,脉促。辅助检查:心电图:窦性心律,心率84次/分,频发室性早搏,部分呈三联律。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
问题
王某,女,17岁,学生。2006年7月就诊。病人半年前感冒后出现心慌症状,同
参考解析:
中医辨病辨证依据:本患者以"心慌、气短、胸闷"为主症,属于中医"心悸"范畴。患者风热之邪由肺袭心,侵犯心脏,扰动心神,病程日久,耗气伤阴,心气虚弱,心阴不足,心脉失养,鼓动无力,而致心悸怔忡,胸闷气短,少气懒言,乏力;心阴虚则虚火内动,则口干心烦,失眠多梦,咽干,低热盗汗,手足心热。舌红、无苔、脉促皆为心阴虚损之症。四诊合参,证属心阴虚损证。本病病位在心,病性以本虚为主,若治疗积极,预后可。西医诊断依据:室性早搏的心电图特点:QRS波群提早出现,其形态异常,时限大多>0.12s,T波与QRS波主波方向相反,ST段随T波移位,其前无P波。发生束支近端处的室性早搏,其QRS波群可不增宽。室性早搏后大多有完全代偿间歇。基本心律较慢时,室性早搏可插入于两次窦性心搏之间,形成插入型室性早搏。偶见室性早搏逆传至心房的逆行P波,常出现于室性早搏的ST段上。
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