女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛、反跳痛，宫颈充血、宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B型超声提示：盆腔积液。 如用抗生素，配伍方案较合理的是（）.
- AA.红霉素+多西环素
- B头孢曲松钠+多西环素
- C环丙沙星+庆大霉素
- D甲硝唑+克林霉素
- E红霉素+甲硝唑
问题
女，24岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛1日。查体：体温38.9℃，下腹压痛
参考解析：
抗生素选择的原则，同时针对性传播疾病的病原体（淋病奈瑟菌、沙眼衣原体）以及需氧菌及厌氧菌，多选用联合用药方案。头孢曲松钠具有抗淋病奈瑟菌以及需氧菌及厌氧菌的作用。由于淋病奈瑟菌感染多合并沙眼衣原体感染，可同时加用多西环素针对沙眼衣原体感染。红霉素+多西环素方案：抗菌谱均为革兰阳性及沙眼衣原体。环丙沙星+庆大霉素方案不合理，前者具有抗需氧菌中革兰阳性及革兰阴性菌的作用，但无抗厌氧菌的作用，而庆大霉素也有抗革兰阴性菌的作用，也无抗厌氧菌的作用。甲硝唑+克林霉素方案：两者均为抗厌氧菌药物。红霉素+甲硝唑方案：前者抑制革兰阳性菌及沙眼衣原体，后者抗厌氧菌，该方案无抗革兰阴性菌及淋病奈瑟菌的作用。
分类：女性生殖器官炎症题库,广西妇产科住院医师规范化培训题库
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