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问题

患者男性,48岁。因"车祸致颅脑外伤1小时"入院。体检:呼吸急促,深昏迷,有


患者男性,48岁。因"车祸致颅脑外伤1小时"入院。体检:呼吸急促,深昏迷,有口鼻出血,左侧瞳孔4mm,右侧瞳孔5mm,对光反射迟钝,SaO280%。头颅CT:广泛脑挫裂伤、颅底骨折,该患者抢救期间人工气道的最佳选择是()

  • A经口气管插管
  • B经鼻气管插管
  • C直接行气管切开
  • D口咽通气道
  • E鼻咽通气道
参考答案
参考解析:

重型颅脑外伤伴颅底骨折、深昏迷、口鼻出血、氧合障碍,需行人工气道支持并可能需机械通气治疗,经口气管插管因操作简便、可靠是抢救期间人工气道的最佳选择。患者因颅底骨折伴口鼻出血考虑可能合并脑脊液鼻漏,经鼻气管插管是禁忌证;直接行气管切开术时间较长,且在患者未经气管插管、生命体征不稳定时直接行气管切开风险较大;口咽通气管、鼻咽通气管仅适用于因舌后坠导致的上呼吸道阻塞,无法经气管吸痰及机械通气。故答案应为A。

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