患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。该患者并发呼吸困难的最有可能原因是（）
- A并发肺部感染
- B休克导致氧交换障碍
- C菌栓导致急性肺栓塞
- D急性呼吸窘迫综合征
- E血源性肺脓肿
问题
患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测
参考解析：
严重脓毒症常可诱发ARDS，表现为严重低氧血症而胸片未能见明确的肺实质病变。胸部X线片未见肺实质改变，故肺部感染及肺脓肿可能性较小，患者血压纠正后才出现呼吸困难，故B可能性也较小。患者出现严重呼吸困难及血压下降，如为菌栓导致急性肺栓塞，则应为广泛大面积的肺栓塞，手背外伤引起的感染不相符，故C可能性较低。
分类：重症医学综合练习题库,重症医学(医学高级)题库
相关推荐
-
1、患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测
患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难...
-
2、患者，男性，30岁。6天前左手掌被铁钉刺伤，左手背肿胀明显，今天出现全身苦
患者，男性，30岁。6天前左手掌被铁钉刺伤，左手背肿胀明显，今天出现全身苦笑面容及全身肌肉阵发性痉挛的现象，来院急诊，诊断为破伤风。为了减轻对破伤风患者的刺激而引起痉挛...
-
3、患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测
患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难...
-
4、患者，女性，28岁。10天前左足被铁钉刺伤，伤后在卫生室进行简单消毒包扎，
患者，女性，28岁。10天前左足被铁钉刺伤，伤后在卫生室进行简单消毒包扎，伤口一直肿胀疼痛。2天前出现咀嚼不便，张口困难，颈项有些转动不灵活，背部和腹部肌肉出现强直僵硬。...
-
5、患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测
患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难...
-
6、患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测
患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难...