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问题

男性,49岁。车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对伤情记忆不清,呕吐3次。查体:


男性,49岁。车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对伤情记忆不清,呕吐3次。查体:嗜睡,颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示:头颅CT检查:双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。目前的诊断是()

  • AA.轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折
  • B中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
  • C重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
  • D轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
  • E轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
  • F中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折
参考答案
参考解析:

中年男性,车祸致头外伤后昏迷2小时,逆行性遗忘。查体:嗜睡,颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出,余神经系统检查阴性。头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。故诊断考虑中型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折。1周后患者完全清醒,颜面部肿胀消失,鼻部流血停止。头颅CT复查血肿明显吸收,周围有轻度水肿。此时发现双眼球突出,眼球结膜充血水肿。听诊双额部、双颞部可闻及收缩期吹风样杂音,压迫右颈动脉后杂音消失。视力:左眼1m数指,右眼为0.9,右眼外展受限,四肢活动正常。

分类:神经外科综合练习题库,广西外科住院医师规范化培训题库
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