男性，38岁，患肝硬化3年。1周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量500ml／d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是（）
- A蜘蛛痣及肝掌
- B腹壁静脉曲张呈海蛇头样
- C脾肿大
- D全腹压痛及反跳痛
- E腹部移动性浊音阳性
问题
男性，38岁，患肝硬化3年。1周来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显
参考解析：
本题为临床综合分析判断的题目。题干已明确患者诊断肝硬化3年，蜘蛛痣及肝掌，腹壁静脉曲张呈海蛇头样，脾肿大，腹部移动性浊音阳性，均为肝硬化的表现，只能说明该患者为肝硬化，对目前病情判断意义不大。目前病情主要是一周来畏寒发热，全腹痛，腹部膨隆明显，应考虑患者在肝硬化腹水的基础上合并原发性腹膜炎。此时全腹压痛及反跳痛对该并发症诊断最有意义。因此正确答案为D。
分类：临床综合题库,北京住院医师公共卫生学Ⅰ阶段题库
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