患者男，被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmHg，心率124次/分，心音较弱。胸部检查：左胸饱满，左胸壁有骨摩擦音及皮下捻发音，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，右肺清晰。最可能的诊断是（）
- A左侧肋骨骨折并血性胸腔积液、失血性休克
- B左侧肋骨骨折并血气胸、休克
- C左侧肋骨骨折，心包积血，心源性休克
- D左侧肋骨骨折，张力性气胸，皮下气肿，休克
- E左侧肋骨骨折并单纯性气胸、感染性休克
问题
患者男，被汽车撞伤胸部急诊入院，经吸氧后仍有呼吸困难，测血压70/50mmH
参考解析：
首先患者低血压，心率加快，为休克症状。胸部检查患者左胸壁有骨摩擦音，可确定肋骨骨折，此可与软组织挫伤鉴别。另外，患者左胸饱满，伤侧胸膜腔内压高于大气压，伤侧肺部饱满，所以为张力性气胸。患者左侧胸壁可闻及捻发音，提示有皮下气肿。故选D。
分类：肋骨骨折题库
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