男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5℃～39℃。查体，腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18×109/L，N:96%，大便RT（-），腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑（）
- A上消化道穿孔
- B急性阑尾炎穿孔
- C原发性腹膜炎
- D继发性腹膜炎
- E肠间隙感染
问题
男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，
参考解析：
原发性腹膜炎较少见，多见于严重肝、肾病患者，发病前有上呼吸道感染史，脓液革兰染色多为阳性球菌，继发性腹膜炎革兰染色为阴性杆菌。
分类：外科急腹症题库,普通外科主治医师专业知识与专业实践能力题库
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