患者，男性，58岁，发热1周，伴恶心、纳差，发现小便颜色进行性加深，如酱油样，同时大便颜色变浅，皮肤瘙痒，肝功能：ALT932U/L、TB121μmol/L、DB86μmol/L。该患者诊断首先考虑为（）
- A急性黄疸型甲型肝炎
- B急性黄疸型丙型肝炎
- C急性黄疸型戊型肝炎
- D梗阻性黄疸
- E自身免疫性肝炎
问题
患者，男性，58岁，发热1周，伴恶心、纳差，发现小便颜色进行性加深，如酱油样
参考解析：
急性黄疸型戊型肝炎与甲型肝炎相似，发病后以急性肝炎为主，分急性黄疸型和无黄疸型，少数发展为重型肝炎。典型急性黄疸型肝炎分黄疸前期、黄疸期和恢复期。起病较急，有一般病毒血症和明显消化道症状，如发热、乏力、食欲缺乏、厌油、恶心、呕吐、尿黄等，约经10日进入黄疸期，出现眼黄和皮肤发黄。部分病例有肝大、肝区触痛和叩击痛。少数有脾肿大。起病后肝功能检查，ALT和AST明显升高，若为黄疸型病例则有尿胆原和尿胆红素阳性，血总胆红素、间接胆红素和直接胆红素均增高。戊型肝炎与甲型肝炎均为自限性疾病，一般预后较好，极少慢性化，亦无慢性携带病毒者。两种病的不同点是，戊型肝炎起病年龄相对偏大，孕妇易感性较高，容易患病，且淤胆型较多见，病死率亦相对较高。
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