男性,77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。目前诊断首先应考虑为()
- AA.前列腺增生症
- B前列腺癌
- C慢性尿潴留
- D尿道狭窄
- E尿道结石
- F神经源性膀胱
男性,77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。目前诊断首先应考虑为()
1.前列腺增生是老年男性最常见的疾病。对一位老年男性排尿困难及夜尿多的患者,首先应检查前列腺。体格检查:双肾未扪及,肾区无压痛及叩击痛,沿双侧输尿管走行区无压痛,下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块,压痛明显。直肠指检:肛门括约肌收缩正常,前列腺5cm×5cm×4cm,质中,表面光滑,未扪及硬结,中央沟消失,血PSA值正常。2.当收治一位排尿困难的患者,查体发现下腹部可触及充盈的膀胱,肛门指检发现前列腺Ⅱ度肿大,但表面光滑,未扪及硬结,质中,血PSA值正常,首先考虑有前列腺增生伴慢性尿潴留。血常规:Hb98g/L,WBC9.8×10/L,N80%。尿常规:WBC:4个/HP,RBC15个/HP。大便常规正常,肝功能正常,血电解质、血糖正常,肾功能检查:C345μmol/L,BUN20mmol/L。尿流动力学检查:最大尿流率低,逼尿肌收缩力差,膀胱颈压力高.残余尿量200ml。静脉肾盂造影示双肾轻度积水。3.当抽血检查发现血C为345μmol/L,BUN20mmol/L,IVU提示双侧上尿路梗阻积水,说明患者因前列腺增生导致长期慢性尿潴留,发生慢性梗阻性肾功能不全。此时急于行前列腺手术,必然会加重肾功能损害。因此,需先做膀胱造瘘,或留置导尿管,同时服用保列治等药物,待肾功能好转后再考虑行手术切除前列腺。这种处理方案是前列腺增生导致晚期并发症的治疗原则,切记。经保守治疗3周,复查Cr降至135μmol/L,BUN7mmol/L,B超示双肾无积水。4.患者经保守治疗及充分引流尿液、梗阻解除后,肾功能恢复正常,此时最佳治疗方案应选择手术。有条件者可选用TURP(经尿道前列腺电切术),或选用传统的耻骨上开放性前列腺摘除术。
1、患者男性,77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。 目前首先考虑诊断为
患者男性,77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。 目前首先考虑诊断为()【提示】体检:双肾未扪及,肾区无压痛及叩击痛,沿双侧输尿管走行区无压痛,下腹部耻骨上区可触及...
2、男性,77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。此时最佳的治疗方式可采取()
男性,77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。此时最佳的治疗方式可采取()AA.耻骨上膀胱穿刺造瘘术BB.继续留置导尿管CC.继续服用保列治+哈乐DD.前列腺高温治疗EE.经尿道前列...
3、患者男性,77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。 患者可能诊断为()
患者男性,77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。 患者可能诊断为()A前列腺增生症B膀胱肿瘤C膀胱结石D尿道狭窄E神经源性膀胱F前列腺癌
4、男性,77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。此时最佳的治疗方式可采取()
男性,77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。此时最佳的治疗方式可采取()AA.耻骨上膀胱穿刺造瘘术B继续留置导尿管C继续服用保列治+哈乐D前列腺高温治疗E经尿道前列腺电切术...
5、患者男性,77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。 考虑患者目前诊断为
患者男性,77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。 考虑患者目前诊断为()【提示】患者入院后行前列腺及膀胱B超,前列腺体积78ml,内部回声均匀,膀胱内见直径2.3cm×2.5cm...
6、男性,77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。此时最佳的治疗方式可采取()
男性,77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。此时最佳的治疗方式可采取()AA.耻骨上膀胱穿刺造瘘术B继续留置导尿管C继续服用保列治+哈乐D前列腺高温治疗E经尿道前列腺电切术...