患者，男，28岁，因左耳间断性流脓伴听力下降3个月余入院。专科检查：左外耳道可见少量脓性分泌物，混有血液，性质黏稠，左耳鼓膜紧张部可见一米色肉芽循穿孔伸展于外耳道。 若经正规药物治疗后中耳炎症已完全吸收，仅遗留鼓膜紧张部中央性穿孔，最合适的术式为（）
- A单纯乳突开放
- B单纯鼓室成形
- C乳突开放+鼓室成形术
- D鼓室探查
- E鼓膜穿刺
- F乳突根治术
问题
患者，男，28岁，因左耳间断性流脓伴听力下降3个月余入院。专科检查：左外
参考解析：
慢性化脓性中耳炎的诊断应根据病史、鼓膜穿孔及鼓室情况，结合颞骨CT图像综合分析，诊断病变性质及范围，而不可仅凭鼓膜穿孔的位置、大小以及流脓的情况匆忙作出诊断。该病的治疗原则为控制感染、通畅引流、清除病灶、消除病因、恢复听力。局部用药原则为：①用药前应用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道及鼓室内脓液，并用棉签拭干后方可用药；②氨基苷类抗生素制剂滴耳可引起内耳中毒，忌用；③水溶液易经小穿孔进入中耳为其优点，但亦易流出，甘油制剂比较黏稠，接触时间较长，却不易通过小穿孔；④为通畅引流，当患耳脓液多或穿孔小时，应忌用粉剂；⑤避免用有色药液，以免妨碍对局部的观察；⑥需用抗生素滴耳时，应参照中耳脓液的细菌培养及药物敏感试验结果，选择适当的、无耳毒性的药物；⑦忌用腐蚀剂。此患者CT示左耳乳突气房模糊，内有软组织影，鼓室黏膜及鼓膜增厚，最适宜的术式为乳突开放+鼓室成形术。若经正规药物治疗后中耳炎症已完全吸收，仅遗留鼓膜紧张部中央性穿孔，可单纯行鼓室成形术。
分类：耳鼻咽喉科专业实践能力题库
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