患者，女性，50岁，高血压5年，空腹血糖7.0mmol/L，尿蛋白（+++）。该患者首选的降压药应为（）。
- A利尿剂
- Bβ受体阻滞剂
- C钙通道阻滞剂
- Dα受体阻滞剂
- E血管紧张素转换酶抑制剂
问题
患者，女性，50岁，高血压5年，空腹血糖7.0mmol/L，尿蛋白（+++）
参考解析：
①高血压伴有糖尿病患者，不宜使用利尿药，因为利尿药有升高血糖的不良反应，故选项A排除。②β受体阻滞剂由于能抑制儿茶酚胺的糖原分解作用，可延缓应用胰岛素后血糖水平恢复，故高血压合并糖尿病的患者也不宜食用，B排除。③钙通道阻滞剂和α受体阻滞剂均为抗高血压常用药，但大多联合用药。④血管紧张素转换酶抑制剂可以单独应用作为抗高血压的首选药，治疗轻、中度原发性和肾性高血压，老年高血压患者或高血压合并糖尿病患者，服用血管紧张素转换酶抑制剂能减少心肌梗死及心衰的发生，对肾尚有一定的保护作用，能防止或延缓高血压并发糖尿病性肾病的进展，故选E。
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