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患者男性,39岁,16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次,术后间断膀胱灌


患者男性,39岁,16年来因膀胱癌在外院行膀胱部分切除术4次,术后间断膀胱灌注治疗。3周前复查膀胱镜提示膀胱肿瘤复发,泌尿系统超声示膀胱壁弥漫性增厚,可见多发肿物,膀胱颈部肿物与前列腺分界不清,基底宽,侵犯膀胱壁全层;右肾扩张积水,残余尿量78ml。近1周来患者述下腹痛尿频尿量减少。患者既往有糖尿病史5年,口服二甲双胍治疗。查体:体温36.8℃,脉率78次/分,呼吸20次/分,血压148/86mmHg(1mmHg=0.133kPa)。痛苦面容,心肺未见异常,下腹可见手术瘢痕。耻骨上区压痛。实验室检查:血红蛋白117g/L,血肌酐644.1μmol/L,尿素氮22.6mmol/L,葡萄糖11.3mmol/L,钾5.1mmol/L,碳酸氢根离子21.4mmol/L。造成这种现象的可能原因为()。【提示】对该患者进行了超声引导下左肾穿刺造瘘术,穿刺成功后因尿液流出压力较高,故扩张置管,过程顺利,即刻引流出200ml尿液。但患者回病房后其左肾造瘘管不再有尿液引出,复查血肌酐较前升高。

  • A液体入量不足
  • B缺血性肾损害
  • C药物性肾损害
  • D造瘘管移位
  • E梗阻性肾损害
  • F急性间质性肾炎
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分类:肾功能衰竭题库,江苏住院医师内科Ⅰ阶段题库
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