患者男，50岁。肝区持续性钝痛2个月，疼痛牵涉至右肩部，伴乏力，消瘦明显，食欲减退，有恶心、低热症状。查体：右肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬。根据患者病史及初步体检结果，首先要考虑的是（）
- A病毒性肝炎
- B肝炎后肝硬化
- C原发性肝癌
- D肝包虫病
- E肝脓肿
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