男，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为（）
- A冠心病
- B肝硬化
- C急性纤维蛋白性心包炎
- D急性渗出性心包炎
- E肺栓塞
问题
男，24岁，因气促1周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两
参考解析：
心包摩擦感及摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。急性渗出性心包炎表现为心包压塞体征：心浊音界向两侧迅速扩大，并可随体位改变,心音遥远，心率增快,心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压减少;严重者可出现休克,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性，肝脏肿大伴压痛及腹水，下肢浮肿,奇脉。故选D
分类：心脏内科及CCU题库,北京住院医师急诊科Ⅰ阶段题库
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