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女,39岁,因易乏力、间歇头晕2个月就诊,伴肢端麻木,无多尿、口渴。体检:身


女,39岁,因易乏力、间歇头晕2个月就诊,伴肢端麻木,无多尿、口渴。体检:身高165cm,体重75kg,BP18.7/12.3kPa(140/92mmHg),心肺无异常,双膝反射减弱,化验空腹血糖(FPG)6.5mmol/L(117mg/dl),餐后2小时血糖(2HPC)12mmol/L(216mg/dl)半个月后病人来复诊,并诉说曾到附近诊所诊治,给加用每日一片(2.5mg)格列本脲。服药后常有心跳、出汗,四肢软弱,复查空腹血糖为7.2mmol/L(130mg/dl),餐后血糖11.1mmol/L(200mg/dl),下一步最适宜的处理措施是()

  • AA.加用另一种降血糖药物
  • B加大用药剂量至每日2片(5mg)
  • C停药观察
  • D改用胰岛素
  • E停用格列本脲,改用拜糖平或二甲双胍治疗
参考答案
参考解析:

格列本脲为第二代磺脲类口服降糖药,患者空腹及餐后血糖均达到糖尿病标准,服药后常有心跳、出汗,四肢软弱,为低血糖表现,低血糖反应是最常见而重要的不良反应,故应选择停用格列苯脲,由上题可以知道该患者超重,治疗首选二甲双胍。

分类:内分泌科题库,广西住院医师规范化培训(康复医学)题库
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