男性,69岁。因右上肢疼痛半年余,加重3天于疼痛门诊就诊。患者曾于1年前因"结肠癌"行手术治疗。术后于右上肢行PICC输液治疗。半年后出现右上肢肿胀,移除PICC导管,改到左上肢行PICC。但在一次右上肢稍微用力后出现疼痛,难以忍受,曾口服止痛药物治疗,此后右上肢不敢被触碰,疼痛持续存在,时轻时重,严重时疼痛难忍,呈跳痛、放电样和严重的烧灼样疼痛,影响休息和睡眠。查体可见右上肢前臂肿胀,下臂萎缩,触痛明显,被动体位,活动受限。X线片、骨扫描及磁共振等进一步检查排除骨转移。该患者治疗措施包括()
- AA.受累肢体的保护性运动以防止失用性萎缩
- B应用三环类抗抑郁药提高痛阈,减轻疼痛帮助入睡
- C非甾体类抗炎药
- D交感神经阻断药物:哌唑嗪、可乐定等。或采取交感神经节阻滞
- E有活动性炎症的可以选用甾体类固醇药物