可学答题网 > 问答 > 副肿瘤综合征题库
目录: 标题| 题干| 答案| 搜索| 相关
问题

患者男,56岁。因“四肢活动不稳、多动、力弱7个月”就诊。四肢不自主活动,表


患者男,56岁。因“四肢活动不稳、多动、力弱7个月”就诊。四肢不自主活动,表现为双上肢舞蹈样动作,双下肢不自主抖动,症状紧张时加重,睡眠时消失。自患病以来体重减轻20kg,大小便可自控。查体:BP125/95mmHg(卧位)、75/50mmHg(坐位);贫血貌,意识清楚,吟诗状语言,近记忆力差,四肢均匀肌萎缩,肌力5级,肌张力明显减低;四肢针刺痛觉减弱,音叉振动觉差,双足关节位置觉消失;双侧指鼻、轮替不准,反击征(+),跟膝胫试验不能完成。双手指“蠕动样”徐动,双上肢舞蹈动作偶伴肌阵挛,双下肢不自主蹬踏样动作,躯干多向左侧扭转;四肢肌腱反射对称减弱,病理反射未引出。依据患者临床体征,病变累及的神经系统部位为()

  • A锥体外系
  • B小脑
  • C锥体束
  • D周围神经
  • E神经肌肉接头
  • F自主神经系统
参考答案
参考解析:

患者主要表现为四肢不自主活动,舞蹈样动作,肌张力降低,定位于锥体外系。出现吟诗状语言,双侧指鼻、轮替不准,反击征(+),跟膝胫试验不稳不准,提示小脑受累。表现为四肢均匀肌萎缩,四肢针刺痛觉减弱,音叉振动觉差,双足关节位置觉消失,四肢肌腱反射对称减弱,定位于周围神经病变。病变累及皮质、自主神经系统时会出现记忆力减退、阳痿、便秘及体位性低血压。可见病变累及多个系统。(提示实验室检查:血常规示轻度贫血;血清叶酸及维生素B,z正常;血钾3.47mmol/L,钠124mmol/L,氯85mmol/L,铁8.7μmol/L、Alb28.3g/L;血生化正常;骨髓象示贫血性增生样改变。)

分类:副肿瘤综合征题库
相关推荐

1、患者男,58岁,因“四肢麻木和走路不稳10个月,双下肢无力6个月”来诊。近

患者男,58岁,因“四肢麻木和走路不稳10个月,双下肢无力6个月”来诊。近1年体重下降约5kg;胃溃疡病史10年。神经系统查体:计算力、记忆力和定向力均减退;双下肢肌力Ⅲ级,腱...

2、患者男,74岁,因“一过性左下肢走路不利,走路不稳3h&rdq

患者男,74岁,因一过性左下肢走路不利,走路不稳3h来诊。上午(3h前)外出购物时突发左下肢走路不利,走路不稳,不伴头痛、头晕等症状,坐下休息约10min后好转。既往有高血压、...

3、患者男,22岁,因“走路不稳20年,手足徐动伴发音不清15年,

患者男,22岁,因走路不稳20年,手足徐动伴发音不清15年,不能独立行走13年来诊。查体:智力正常,眼震,眼球运动迟缓,全身肌张力障碍,手足徐动,不能站立、行走,腱反射低下...

4、患者男,56岁,因“意识障碍2d”来诊。有慢性肺源

患者男,56岁,因意识障碍2d来诊。有慢性肺源性心脏病病史6年。实验室检查:血pH7.30,PaO240mmHg,PaCO2110mmHg,BE6mmol/L,BUN6mmol/L,血钠138mmol/L,血钾3.8mmol/L,血浆...

5、患者男,56岁,因“浮肿2个月”来诊。如果在激素和

患者男,56岁,因浮肿2个月来诊。如果在激素和CTX治疗2个月后突发高热,胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出,呈毛玻璃状,血常规示白细胞正常,嗜酸性粒细胞增加,淋巴细胞减少,病原...

6、患者男,28岁,因“夜间醒来四肢不能自主活动”来诊

患者男,28岁,因夜间醒来四肢不能自主活动来诊。语言、呼吸无障碍。查体:T 36.5 ℃,P 112次/min,R 20次/min,BP 120/70 mmHg;意识清楚;甲状腺Ⅰ度肿大,未闻及血管...