男，30岁。间断黏液脓血便10年，抗生素治疗效果不佳，肠镜示：乙状结肠及直肠黏膜广泛充血、糜烂，病理检查可见隐窝脓肿，首选的治疗药物是（）
- A蒙脱石散
- B地衣芽孢杆菌制剂
- C黄连素（小檗碱）
- D柳氮磺吡啶
- E左氧氟沙星
问题
男，30岁。间断黏液脓血便10年，抗生素治疗效果不佳，肠镜示：乙状结肠及直肠
参考解析：
黏液脓血便，抗生素治疗无效，病理检查可见隐窝脓肿，考虑溃疡性结肠炎，首选药物为柳氮磺吡啶（简称SASP）。该药口服后大部分到达结肠，经肠菌分解为5-氨基水杨酸（简称5-ASA）与磺胺吡啶，前者是主要有效成分，其滞留在结肠内与肠上皮接触而发挥抗炎作用。该药适用于轻、中型患者或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。用药方法为4g/d，分4次口服。病情缓解后需维持治疗。应注意不良反应。5-ASA新型制剂（美色拉嗪，奥色拉嗪和巴柳氮）疗效与SASP相仿，不良反应明显减少，适用于对SASP过敏或不能耐受者。SASP、5-ASA栓剂和5-ASA的灌肠剂，适用于病变局限在远端结直肠者。
分类：第一单元综合练习题库
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