女，32岁。脐周胀痛伴低热1个月余，腹部B超示腹腔积液，腹水常规有核细胞1000×106/L，淋巴细胞0.90，最可能的诊断是（）
- A原发性腹膜炎
- B肝硬化腹水
- C结缔组织病
- D结核性腹膜炎
- E腹腔恶性肿瘤
问题
女，32岁。脐周胀痛伴低热1个月余，腹部B超示腹腔积液，腹水常规有核细胞10
参考解析：
结核性腹膜炎腹水为草黄色渗出液，静置后有自然凝固块，少数为淡血色，偶见乳糜性，比重一般超过1.018，蛋白质会含量在30g/L以上，白细胞超过500×10/L，以淋巴细胞为主。但有时因低白蛋白血症，或在合并肝硬化的患者，腹水性质可接近漏出液，必须结合全面资料进行分析。为判断腹水的性质可增加腹水检查项目，如果腹水葡萄糖<3.4mmol/L、pH<7.35，提示细菌感染；腹水腺苷脱氨酶活性增高时，可能为结核性腹膜炎。本病的腹水普通细菌培养结果应为阴性，结核分枝杆菌培养的阳性率很低，腹水动物接种阳性率可达50%以上，但费时较长。腹水细胞学检查目的是排除癌性腹水，应作为常规检查。
分类：第一单元综合练习题库
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