男，13岁：食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。实验室检查：血红蛋白70g/L，网织红细胞0.15，尿胆原阳性，胆红素阴性。对明确诊断最重要的检查是（）。
- A血总胆红素测定
- B酸化血清溶血试验
- C抗人球蛋白试验
- D骨髓检查
- E高铁血红蛋白还原试验
问题
男，13岁：食蚕豆后突感畏寒，发热，皮肤发黄。实验室检查：血红蛋白70g/L
参考解析：
通过病史及实验室检查，考核区别诊断的能力。在此基础上，选择对本病最重要的检查。经提供的病史及实验室检查，患者首先考虑为溶血性贫血。在病史中述及食蚕豆后诱发本病，故本病的最大可能为蚕豆病（favism），主要原因为G6PD缺陷所引起，其实验室诊断应选E，即高铁血红蛋白还原试验。考生中有较多答B，主要原因是未与食蚕豆诱发本病的病史结合考虑，或不了解所述各种检查方法的用途。
分类：临床医学综合题库,临床执业综合练习题库
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