女性，58岁。5天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BPl35／90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinski’S征(±)。化验Hb80g／L．，WBC4X109／1．，K+3．5mmol／L，Na十130mmol／L，Cl-90mmol／L，血糖8．8mmol／L，尿糖(+)，尿酮体(±)，粪便常规正常。可能性大的诊断为
- A糖尿病高渗昏迷
- B酮症酸中毒
- C脑出血
- D肝性脑病
- E脑梗死
问题
女性，58岁。5天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BPl35／90mmHg
参考解析：
颈部可见蜘蛛痣，脾大，Hb、WBC偏低符合肝硬化诊断，反应迟钝，定向力差，烦躁不安，意识模糊，双Babimki's征(±)，Na十、Cl-偏低，血糖8．8mmol／L，尿糖(+)，尿酮体(±)为肝性脑病的表现。
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