患者男，51岁。胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心率134次/分，面色苍白，四肢发冷，心电图提示广泛心肌梗死。该患者低血压的原因是（）
- A血容量不足
- B合并右室梗死
- C舒张期充盈不足
- D心源性休克
- E疼痛性休克
问题
患者男，51岁。胸骨后剧烈疼痛4小时，伴大汗淋漓，血压80/40mmHg，心
参考解析：
心肌梗死是指急性冠状动脉功能不全，心肌持续性缺血、缺氧引起心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴白细胞增高、发热、血沉加快，血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭等合并症，可危及生命。本患者心电图提示广泛心肌梗死，意味着出现了左室功能不全，临床出现休克的症状及体征的原因是心源性休克，故选D。单纯的右室心肌梗死临床上较少见，多见于下壁及后壁急性心肌梗死累及右室壁。广泛性左室梗死并发大面积右室梗死时，V、V的ST段可无任何改变，而V、V的ST段则有异常改变，故不选B。
分类：冠状动脉性心脏病题库
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